男性だけの更年期障害？「LOH症候群」とは
2017-03-21 21:30:28
執筆：藤尾 薫子（保健師・看護師）
医療監修：株式会社とらうべ
「加齢男性性腺機能低下症候群」が正式名称の「LOH症候群」。
男性更年期障害というとイメージしやすいかもしれません。
日本には600万人の潜在患者（成人男性の9人に1人）がいると推計され、とくに、中高年の働き盛りが要注意だそうです。
あなたや、あなたのパートナーは大丈夫でしょうか？
ご一緒に確認していきましょう。
LOH症候群とはどんな病気？
加齢によって男性ホルモン「テストステロン」の値が低下する症候を「LOH症候群：late onset hypogonadism 」と呼んでいます。
いわゆる「男性更年期症状（AMS）」として、次のような項目が挙げられています。
身体症状
骨・関節・筋肉の痛み、発汗、ほてり、睡眠障害、記憶・集中力の低下、肉体的消耗感、頭痛、めまい、耳鳴り、頻尿
精神症状
落胆、抑うつ、いらだち、不安、神経過敏、生気消失、倦怠感
性機能関連症状
性欲低下、勃起障害、射精感の減退
順天堂大学医学部付属順天堂病院泌尿器科によると、LOH症候群は、うつ、性機能低下、認知機能の低下、骨粗しょう症、心血管疾患、内臓脂肪の増加、インスリン抵抗性の悪化、HDL(善玉コレステロール)の低下、コレステロール値とLDL（悪玉コレストロール）の上昇にも影響があり、メタボリックシンドロームのリスクファクターとなっています。
また、心血管疾患、糖尿病、呼吸器疾患のリスクを高めるといわれています。
LOH症候群の原因：テストステロンの影響
男性ホルモン「テストステロン」がLOH症候群に影響を与えています。
男性の場合、精巣でテストステロンは作られて分泌されます。
性欲を高める、身体をたくましくする、ひげを生やす、決断力をつける、挑戦意欲を高めるなど、心身を活性化して「男らしさ」を発揮させるはたらきをするのがテストステロンです。
また、血管内皮を再生して動脈硬化を防いだり、脂質代謝を活発にして肥満防止に努める働きもあります。
そして、「社会的ホルモン」としてのテストステロンには、自分をハッキリと主張する時、必要なホルモンという役割もあって、声が大きくハッキリしている、主張をキチンとするなどのさいに、分泌量が増えるともいわれます。
さらに、脳の認知機能にも関与し、決断力や判断力を高めるといわれています。
ちなみに、「顔の長い人、薬指が人差指より長い人はテストステロンの分泌が豊富」とのこと。
ところで、テストステロンの分泌量は20代にピークを迎え、以降、加齢とともに徐々に減少します。また、1日のなかでも刻々と変化し（日内変動）、夜間、眠っている時に産生されるので、朝、血中濃度が高く、夕方には低くなります。
ただし、60歳代以上よりも40～50歳代の方が、分泌量が少ないという報告もあります（M.Yasuda,The Journal of Health&Gender,2007より）。
恐らくこれは、ストレスなどが影響しているものと思われます。
このように、LOH症候群が起こるのは、おもにテストステロンが減少するという生理的要因によりますが、ほかにも、ストレス、不規則な生活といった心理・社会要因もこれに少なからず関連しているということでしょう。
LOH症候群の診断と治療
日本泌尿器学会・日本Men’s Health 医学会が作成した「LOH 症候群診療の手引き」によると、日本では、血中遊離テストステロン値8.5pg（ピコグラム：１兆分の１グラム）/mlが正常下限値となっています。
これ以下になると、治療介入を行う基準値とされています。
欧米と違って日本人の場合、総テストステロン値は加齢によっても減少しにくいので、遊離テストステロン値で判断されるとのこと。
これに、さまざまな症状（AMS：aging male symptom ）のセルフアセスメント型評価を合わせて、26点以下が正常、50点以上を重症としています。症状のセルフチェックは次のサイトでできます。
（「LOH症候群の問診票」http://www.loh.jp/check/01.html）
LOH症候群の専門的治療として、「テストステロン補充療法（TRT）」と呼ばれるホルモン療法が行われています。
経口剤、注射剤、皮膚吸収剤がある中で、日本では、注射剤のエナント酸テストステロンだけが保険適応です。２週間おきに125～250㎎を筋肉注射するのが通常の方法だそうです。
LOH症候群の予防や改善：メンズヘルス
LOH症候群の症状は、テストステロンの減少のほかに、ストレスや生活の不規則によっても起こりますから、生活習慣の改善といった「ライフスタイル」の変化も、LOH症候群の改善や予防につながります。
食事、運動、禁煙、アルコールの適量摂取、生活での満足感（QOL）を高めることなどが奨励されています。
目下、国際的に男性の健康を考える「メンズヘルス」が進んでいるそうです。
テストステロンをバイオマーカーとしたアンチエイジング医学を中核にした「メンズヘルス外来」も、今後は増えてくるようです。
【参考】
日本泌尿器学会・日本Men’s Health 医学会、「LOH 症候群診療ガイドライン」検討ワーキング委員会『加齢男性性腺機能低下症候群（LOH 症候群）診療の手引き』（https://www.urol.or.jp/info/data/gl_LOH.pdf）
＜執筆者プロフィール＞
藤尾 薫子（ふじお・かおるこ）
助産師・保健師。株式会社 とらうべ 社員。産業保健（働く人の健康管理）のベテラン
＜監修者プロフィール＞
株式会社 とらうべ
医師・助産師・保健師・看護師・管理栄養士・心理学者・精神保健福祉士など専門家により、医療・健康に関連する情報について、信頼性の確認・検証サービスを提供
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情報提供元： mocosuku
